Ожирение
телефон +7 (495) 354-41-49, +7 (903) 709-33-36
Вызов врача эндокринолога, терапевта на дом c 9.00 до 21.00, без выходных.
Ожирение – это хроническое, рецидивирующее заболевание, характеризующееся избыточным накоплением жировой ткани в организме.
Распространенность заболевания
Всемирная Организация Здравоохранения рассматривает ожирение, как эпидемию, охватившую миллионы людей. В 1998 г. в мире зарегистрировано 250 миллионов больных ожирением, что составляет 7 % взрослого населения земного шара.
В большинстве стран Западной Европы от 9 до 20 % взрослого населения имеют ожирение (индекс массы тела > 30) и более четверти – избыточную массу тела (ИМТ > 25). На Украине 30 % лиц трудоспособного возраста имеют ожирение и 25 % – избыточную массу тела. Растет ожирение и среди детей, потому введен диагноз: сахарный диабет 2 типа у детей.
Этиопатогенез (почему и как возникает ожирение)
Ожирение развивается в результате длительного нарушения энергетического баланса, когда поступление энергии с пищей превышает энергетические затраты организма.
Почему человек есть больше чем ему требуется – это уже второй вопрос.
Важной составляющей механизмов развития ожирения является сама жировая ткань, обладающая эндокринной и аутокринной функциями. Вещества, выделяемые жировой тканью, обладают разнообразным биологическим действием и могут влиять на активность метаболических процессов в тканях и различных системах организма либо непосредственно, либо опосредованно через нейроэндокринную систему.
Ожирение часто сопровождается сопутствующей патологией:
1. сахарным диабетом 2 типа;
2. артериальной гипертензией (повышенное артериальное давление);
3. дислипидемией (нарушение нормального соотношения липопротеидов в крови);
4. атеросклерозом;
5. ишемической болезнью сердца;
6. некоторыми формами рака;
7. заболеваниями опорно-двигательного аппарата;
8. желчекаменной болезнью;
9. хронической венозной недостаточностью нижних конечностей (варикозное расширение вен).
По данным исследований, сахарный диабет 2 типа и артериальная гипертензия у лиц с ожирением встречаются в 2,9 раза чаще, чем среди населения в целом. Не зря Союз сахарного диабета и ожирения называют «сладкой парочкой», так как 90 % больных сахарным диабетом имеют ожирение. Причина – инсулинорезистентность, которая является основой сахарного диабета 2 типа.
Ожирение приводит к сокращению продолжительности и ухудшению качества жизни и требует значительных экономических затрат общества: в развитых странах мира расходы на лечение ожирения и сопутствующих ожирению заболеваний составляют от 8 до 10 % всех затрат на здравоохранение.
Симптомы ожирения
Основным признаком ожирения является накопление жировой ткани в организме: у мужчин более 10-15 %, у женщин более 20-25 % от массы тела.
Наиболее неблагоприятным является абдоминальный (в области живота) тип ожирения, сочетающийся с комплексом гормональных и метаболических факторов риска.
Для определения характера распределения жира в организме используется показатель соотношения окружности талии и окружности бедер (ОТ/ОБ).
Ожирение считается абдоминальным, если у женщин величина ОТ/ОБ больше 85, а у мужчин больше 1,0.
Окружность талии измеряется в положении стоя, на середине расстояния между нижним краем грудной клетки и гребнем подвздошной кости по среднеподмышечной линии, окружность бедер – в самой широкой их области на уровне большого вертела.
При окружности талии у мужчин более 94 см, у женщин больше 80 см риск развития осложнений ожирения (сахарный диабет 2 типа, артериальная гипертензия, сердечно-сосудистые заболевания) становятся повышенными, а при 102 и 88 см соответственно – высоким.
Диагностика заболевания
Диагностика основывается на измерении веса тела больного.
Выделяют IV степени ожирения:
• I степень – масса тела больного превышает нормальную на 20-29 %;
• II степень – масса тела больного превышает нормальную массу на 39-49 %;
• III степень – масса тела больного превышает нормальную массу на 59 – 99 %;
• IV степень – масса тела больного превышает нормальную массу на 100 % и более.
Ранее для приблизительной, весьма несовершенной оценки степени ожирения применяли формулу, по которой вес тела человека (в кг) должен быть равен росту (в см) минус 100. В норме колебания веса, вычисленные по данной формуле, не должны превышать ± 10.
Лечение ожирения
Основой лечения ожирения является диетотерапия (см. лечебные диеты и диеты для похудания)
Весьма интересны и используемые для похудания чаи различного состава, основной механизм действия которых основан на послабляющем эффекте. Чай рекомендуется употреблять между приемами пищи во время проведения диетотерапии. Так, при ожирении весьма эффективным может быть использование чая из сбора растений доктора Эрнста.
Также используют различные психотерапевтические методики: внушение, гипноз, психотерапия.
Хирургические методы для коррекции веса дают, как правило только временный эффект.
Профилактика ожирения
Необходимо сбалансировать прием пищи и не есть после 6-7 часов вечера.