Пиелонефрит

телефон  8 (495) 545-69-65

Вызов врача терапевтаурологанефролога на дом c 9.00 до 21.00, без выходных.

Пиелонефрит это воспалительное заболевание, при котором поражается чашечно-лоханочная система почек.

Пиелонефрит может быть одно- и двусторонним, острым и хроническим.

Различают первичный и вторичный пиелонефрит. При первичном пиелонефрите не наблюдается явных аномалий мочевой системы. Вторичный пиелонефрит возникает на фоне органических или функциональных аномалий почек и мочевых путей, сопровождающихся нарушением оттока мочи от почек, обменных нарушений и пр.

Распространенность заболевания

Пиелонефритом страдают 7-10% населения молодого и среднего возраста, 15-23% лиц пожилого и старческого возраста, инфекция мочевых путей составляет 40% всех внутри-больничных инфекций и имеет 3 возрастных пика: раннее детство — у девочек заболеваемость больше в 8 раз, репродуктивный возраст — преобладают женщины (7:1) – пиелонефриты медового месяца, дефлорационные циститы, пиелонефриты беременных; пожилой и старческий возраст. Частота «бессимптомной бактериурии» у пожилых достигает 40-50%.

Этиопатогенез (почему и как возникает пиелонефрит)

Способствующие факторы:
•  Снижение иммунитета на фоне стрессов, переохлаждений, простудных заболеваний и т.п.;
•  Наличие факторов, которые вызывают нарушение оттока мочи из почки: мочекаменная болезнь, сужение мочеточника, аденома простаты и т.д.;
•  обменные заболевания: сахарный диабет, цистинурия, гипокалиемия и др.;
•  наличие хронических очагов инфекции: кариес, хронический тонзиллит, простатит, аднексит и др.
•  инфекция мочевых путей.

На фоне наличия способствующих факторов инфекция (чаще всего это кишечная палочка) попадает в паренхиму почки и чашечно-лоханочную систему где начинает размножаться, что приводит к воспалению. Размножение микробов приводит к выбросу токсинов, которые попадают в кровь и вызывают интоксикацию: озноб, головную боль, лихорадку (высокая температура тела), боль в поясничной области. Если сил организма не хватает для преодоления инфекции и не проводиться соответствующая терапия то может возникнуть гнойное поражение почки: апостематозный пиелонефрит, карбункул почки, пионефроз (гнойное расплавление почки), забрюшинная флегмона и гнойный паранефрит. Эти состояния опасны для жизни.

Симптомы пиелонефрита

Начало заболевания, как правило, острое, сопровождается повышением температуры до 38-40 °С, ознобом, головной болью, иногда рвотой. Могут быть односторонние и двусторонние боли в пояснице, постоянные или периодические, тупые или коликообразные с иррадиацией в паховую область. Нередко отмечаются болезненные и частые мочеиспускания, а также полиурия с понижением относительной плотности мочи до 1010-1012.

Общее состояние ухудшается, нарастают вялость, бледность кожных покровов. Может наблюдаться напряжение стенки живота, болезненность в подвздошной области и по ходу мочеточников, положительный симптом Пастернацкого.
Определяется нейтрофильная лейкоцитурия и бактериурия, реже — небольшая микрогематурия и протеинурия, в анализах крови — лейкоцитоз, ускоренная СОЭ, небольшая нормохромная анемия.

Диагностика заболевания

Заподозрить пиелонефрит можно на основании жалоб и клинической картины. Необходимо обязательно сдать анализы: общий анализ мочи и крови + СОЭ, биохимический анализ крови, посев мочи; выполнить УЗИ почек и мочевого пузыря. По показаниям выполняется экскреторная урография (внутривенное введение контрастного препарата с последующим выполнением рентгеновских снимков). Если пиелонефриту сопутствует мочекаменная болезнь – лучше выполнить мультиспиральную компьютерную томографию органов брюшной полости.

Лечение пиелонефрита

Лечение пиелонефрита должно быть направлено на ликвидацию почечной инфекции, на повышение реактивности организма, на восстановление оттока мочи при вторичном пиелонефрите. Антибактериальное лечение должно проводиться с учетом чувствительности микрофлоры мочи к антибиотикам, а также с учетом функционального состояния почек. При правильном лечении острый пиелонефрит удается купировать в первые дни заболевания у большинства больных. Показано потребление большого количества жидкости, если нет склонности к ее задержке. Жидкость следует вводить в виде соков, чая, минеральной воды, а также капельных внутривенных вливаний.

Антибактериальная терапия назначается исключительно врачом. Можно не дожидаться результатов посева мочи и назначать антибиотики широкого спектра действия. При наличии смешанной инфекции рекомендуется назначать комбинацию антибиотиков. Недопустимо назначение антибиотиков без восстановления оттока мочи из почки – это может привести к бактерио-токсическому шоку.

При обструкции мочевых путей показана катетеризация мочеточника, а при неэффективности ее — операция.

Дополнительно проводиться противовоспалительная терапия, витаминотерапия, средства, повышающие иммунитет, а также мощная дезинтоксикационная терапия (капельницы с физраствором, глюкозой, вит. С).

Хронический пиелонефрит требует длительного и тщательного лечения, иначе возможны частые рецидивы.

Профилактика пиелонефрита 

Профилактика пиелонефрита направлена на повышение общего иммунитета организма (закаливание), избегание переохлаждений, лечение сопутствующих хронических заболеваний и инфекций.

Позвонив по телефону 8 (495) 545-69-65, Вы можете вызвать опытного и квалифицированного терапевтауролога или нефролога на дом в любое удобное для Вас время.

как убрать рекламу в браузере, wan в москве | как отбелить зубы без вреда в домашних условиях? | Лучшие Бани Воронежа