Диабет (сахарный диабет)

телефон  +7 (495) 354-41-49, +7 (903) 709-33-36

Вызов врача  c 9.00 до 21.00, без выходных.

Диабет (сахарный диабет) – это заболевание при котором, в первую очередь нарушается обмен углеводов (в частности глюкозы), что приводит к повышению уровня сахара в крови и в моче. Сахарный диабет бывает I типа (абсолютная инсулиновая недостаточность – встречается реже) и II типа (относительная инсулиновая недостаточность – встречается гораздо чаще).

При сахарном диабете I типа поджелудочная железа вырабатывает недостаточно инсулина.

При сахарном диабете II типа поджелудочная железа вырабатывает достаточно инсулина, однако клетки организма не чувствительны к нему.

Распространенность заболевания

Частота сахарного диабета I типа – у 0,2-0,3 % населения. В тех семьях, где один ребенок страдает сахарным диабетом I типа, у его брата или сестры риск заболеть сахарным диабетом около 5 %. В семьях, где отец имеет I тип сахарного диабета, риск развития болезни – 5-10 %. Если больна мать, риск развития болезни у детей 2,5-5 %. Риск развития сахарного диабета I типа выше в тех семьях, в которых имеется сахарный диабет, у 3-го ребенка риск заболеть – 10 %. В случае наличия сахарного диабета I типа у родственников 2-й степени родства (дядя, тетя, внуки) риск развития сахарного диабета – 1-2 %.

Частота сахарного диабета II типа выше, чем диабета I типа. Среди родственников больного сахарным диабетом II типа риск развития диабета 25-30 %, а если оба родителя имеют сахарный диабет II типа, то риск развития диабета у их детей в возрасте после 40 лет – 65-75 %.

Этиопатогенез (почему и как возникает это заболевание)

Сахарный диабет возникает при взаимодействии двух причин: первая – это наследственная предрасположенность; вторая – это неправильный образ жизни: переедания, гиподинамия, хронические стрессы, курение, алкоголизм, плохая экологическая обстановка.

Глюкоза (сахар) является топливом для наших клеток, без неё невозможна нормальная работа клетки. Для того, чтобы глюкоза из крови попала внутрь клетки необходим инсулин (вырабатывается в поджелудочной железе). Инсулин является тем ключом, который открывает двери клеток для глюкозы. Если инсулина мало, или клетки к нему нечувствительны, то глюкоза не может попасть внутрь клетки – её количество увеличивается в крови, а клетка начинает испытывать энергетический голод.

Симптомы заболевания

Классические признаки сахарного диабета очень яркие и заключаются в «четырех П»:
•  полиурия (частое и обильное мочеиспускание).
•  полидипсия (жажда),
•  полифагия (избыточный прием пищи),
•  похудание.

Диагностика заболевания

Признаки сахарного диабета I типа: возраст к началу болезни – обычно до 30 лет, начало болезни – острое, масса тела – снижена; пол – одинаково часто и мужчины и женщины, течение диабета – лабильное, кетоацидоз – склонность к нему, инсулин плазмы – снижен, сезонность – осень, весна; лечение – диета физиологическая, инсулин.

Признаки сахарного диабета II типа: возраст к началу болезни – старше 40 лет, начало болезни – постепенное, масса тела – в большинстве случаев (80-90 %) ожирение, пол – чаще женщины, течение диабета – стабильное, кетоацидоз – как правило, не развивается; инсулин плазмы – либо в норме, либо повышен (очень редко снижен), сезонность – отсутствует, лечение – диета редукционная, сахароснижающие препараты, редко – инсулин.

Лабораторная диагностика: биохимический анализ крови – определение глюкозы и гликозилированного гемоглобина; гликемический профиль – измерение сахара крови 4 раза в день (в 8.00, 11.00, 13.00,16.00), исследование мочи на наличие сахара и кетоновых тел.

Методы лечения

Основные принципы диетотерапии при сахарном диабете являются:
•  режим питания (5-6 приемов пищи в сутки);
•  ограничение вплоть до исключения легкоусвояемых углеводов (сахар, кондитерские изделия, варенье, джем, виноград, финики);
•  использование сахарозаменителей;
•  уменьшение калорийности рациона при наличии избыточной массы тела. При этом суточная энергетическая ценность диеты должна не только соответствовать его энергетическим затратам, но и учитывать вес больного;
•  пища должна содержать нерафинированные углеводы с большим содержанием клетчатки (овощи);
•  противоатеросклеротическая направленность (ограничение потребления животных жиров);
•  для больных с нормальной массой тела диета должна быть физиологична: 50-60 % углеводов, 15-20 % белков и 24 % жиров.

При сахарном диабете I типа основное лекарство – это инсулин.
При сахарном диабете II типа инсулин назначают лишь при наличии определенных показаний. В основном используют сахаропонижающие препараты и диетотерапию.

Профилактика

Правильный образ жизни:
•  рациональное питание с большим количеством продуктов, содержащих клетчатку (свежие овощи, зелень);
•  борьба с лишним весом;
•  активный образ жизни – пешие прогулки, занятие гимнастикой, плавание;
•  не злоупотреблять алкоголем и табаком;
•  повышение общей сопротивляемости организма за счет закаливания и активного образа жизни;
•  профилактическое обследование у эндокринолога, если кто-то в Вашей семье страдал или страдает сахарным диабетом.