Имя пациента: Василиса
Мой сын до сих пор на ГВ (ночью) . Сейчас у него небольшой понос, небольшая же температура, рвота была. Педиатр предположила ротовирус. У нас еще и поздние зубы режутся (9, 5 мес. ) . Прекратить кормить молоком я не могу. Что давать ребенку для усвоения молока (может вырвать через пару часов после кормления) ? Подойдет ли лактобактерин?Спасибо.
Ответ врача:
Здравствуйте, уважаемая Василиса. Ротавирус и грудное молоко. Действительно, при ротавирусной инфекции грудное вскармливание лучше прекратить или ограничить. Ниже приводим вырезку из статьи, где есть информация по интересующему Вас вопросу: учитывая нарушения активности ряда пищеварительных ферментов, в частности лактазы, в острый период заболевания рекомендуется исключить из пищевого рациона больных молоко и молочные продукты. По этой же причине целесообразно ограничить и пищу, богатую углеводами. Таким детям следует уменьшить объем грудного молока до 50% (при естественном вскармливании) или полностью отменить сладкие адаптированные молочные смеси (при искусственном вскармливании) с постепенной заменой на низколактозные, безлактозные (АЛ-110 и др. ) или соевые смеси (беллакт-соя, симилак-изомил, алсой и др. ) . В качестве прикорма используются безмолочные каши (на рисовом или овощном отваре, соевом молоке) , овощное пюре на воде с растительным маслом, творог, отмытый от сыворотки, мясное пюре. Следует избегать грубой, усиливающей перистальтику кишечника пищи и сладких фруктовых соков, повышающих газообразование. Длительность низколактозной диеты устанавливается индивидуально — от 1, 5 до 6 мес [1—3, 5]. Нарушение биоценоза кишечника у больных ротавирусным гастроэнтеритом обусловливает необходимость применения в комплексной терапии бактерийных биологических препаратов [1—3, 5, 8]. Пробиотики — живые микроорганизмы, остающиеся стабильными и жизнеспособными при их хранении и после введения в организм. Они должны выживать в среде кишечника и оказывать положительное действие на организм хозяина. Существует множество бактерийных препаратов со свойствами пробиотиков, в состав которых входят Bifidobacterium bifidum, Вacterium longum, Lactobacillus acidophilus, Enterococcus faecalis, Вacterium subtilis, Вacterium licheniformi, Saccharomyces boulardii и др. Препараты-пробиотики можно подразделить на несколько групп: — монокомпонентные: бифидумбактерин, лактобактерин, колибактерин, энтерол, бактисубтил, биоспорин, споробактерин, бакти- спорин; — поликомпонентные: бифилонг, ацилакт, аципол, линекс, биоспорин; — комбинированные: бифидумбактерин форте, состоящий из В. bifidum, адсорбированных на активированном угле в виде микроколоний; кипацид, содержащий L. acidophilus и комплексный иммуноглобулин; бифилиз, включающий В. bifidum и лизоцим; — рекомбинантные или генноинженерные и др. Энтерол — пробиотик, в состав которого входят сахаромицеты (Saccharomyces boulardii) , представляющие собой непатогенные дрожжи, выделенные из лихее в Индокитае. Saccharomyces boulardii обладают естественной устойчивостью к антибиотикам и не разрушаются кислотой желудка, оказывают прямое микробное антагонистическое действие. Антисекреторный эффект сахаромицетов реализуется посредством специфического действия на связывание токсинов на рецепторах кишечника. Сахаромицеты обладают также трофическим эффектом вследствие стимуляции ферментативной активности (лактазы, сахаразы, мальтазы, аминопептидазы) и протективного механизма (усиление выделения секреторного IgA в ворсинках и криптах) . Изучение эффективности энтерола при РВИ было проведено у детей, находившихся на лечении в детской инфекционной клинической больнице Минска с января по март 2002 г. Диагноз РВИ подтвержден выделением антигена ротавируса в фекалиях методом ИФА (тест-система «РОТА-АГ», БелНИИЭМ) . Под наблюдением находились 29 детей в возрасте от 1 до 3 лет (табл. 1) , в схему лечения которых наряду со стандартной терапией (регидратация, диетотерапия) был введен энтерол из расчета 250 мг/сут (1 раз в сутки 1 пакетик) в течение 5 дней. В группу сравнения вошли 24 ребенка, получавших стандартную терапию, включающую адсорбенты (адсорбированный уголь, белосорб, смекта) и другие пробиотики (бактисубтил, биолакт) . Лечение сопутствующей патологии тоже было однотипным. В группе больных, получавших энтерол, улучшение состояния (восстановление аппетита, нормализация стула и температуры) отмечалось быстрее (табл. 2) . На фоне приема энтерола уменьшилась частота инфузионной терапии и длительность пребывания больного в стационаре. Исчезновение антигена ротавируса из испражнений к 6-му дню пребывания в стационаре также чаще наблюдалось у пациентов, получавших энтерол. В проведенных исследованиях побочных эффектов энтерола выявлено не было. Таким образом, использование энтерола позволило сократить сроки пребывания больного в стационаре и снизить стоимость лечения. С уважением, "Врачебный Альянс". До свидания.