Остеохондроз

телефон  +7 (495) 354-41-49, +7 (903) 709-33-36

Вызов врача мануального терапевта, невропатолога, терапевта на дом c 9.00 до 21.00, без выходных.

Остеохондроз – это дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника, в первую очередь межпозвонковых дисков, сопровождающееся их деформацией, уменьшением высоты, расслоением. Наиболее часто остеохондроз локализуется в нижнешейных, верхнегрудных и нижнепоясных отделах позвоночника.

Дегенеративно-дистрофические изменения подразумевают нарушения питания любого органа, что приводит к нарушению состава тканей из которых состоит этот орган и, соответственно к нарушению его функции (воспалительные изменения при это не выступают на первое место).

Распространенность заболевания

Остеохандроз является крайне распространенным заболеванием. По некоторым данным остеохондроз может начать развиваться в 20-летнем возрасте. К 40 годам остеохондроз наблюдается практически у всех людей в той или иной степени.

Этиопатогенез (почему и как возникает остеохондроз)

Этиопатогенез остеохондроза изучен до настоящего времени недостаточно. Выделяют следующие факторы, которые могут привести к развитию остеохондроза: наследственный фактор, нарушение кровообращения в различных отделах позвоночника вследствие травм, неправильной осанки, гиподинамии, избыточного веса, возрастной фактор.

Межпозвоночный диск состоит из фиброзного кольца, которое расположено вокруг пульпидного ядра. Пульпидное ядро выполняет роль межпозвоночного амортизатора и содержит в себе много жидкости. Под воздействием вышеописанных факторов риска в фиброзном кольце возникают трещины, через которые может просачиваться жидкость из пульпидного ядра, что приводит к сдавлению рядом расположенных нервных корешков и возникает болевой синдром и другие симптомы заболевания. Пульпидное ядро уменьшается в размерах и амортизирующая функция страдает. В конечном итоге возникают склеротические (рубцовые изменения) рядом расположенных структур.

Симптомы остеохондроза

Возникают боли в пораженном отделе позвоночника, более или менее постоянные, либо прострелы. Также характерно появление рефлекторно-болевых синдромов: плечелопаточный болевой синдром, синдром грушевидной мышцы, синдром судорожного стягивания икроножных мышц, боли в области сердца. По мере прогрессирования остеохондроза в клинической картине преобладают боли в том или ином отделе позвоночника, усиливающиеся при неудобных или длительно сохраняемых позах (чаще физических нагрузках), ощущение дискомфорта. Затем следует период разрыва фиброзного кольца.

Студенистое ядро выдавливается (пролабирует) за пределы фиброзного кольца, и образуется грыжа диска. Пролабирование происходит чаще в сторону позвоночного канала, при этом сдавливаются корешки спинномозговых нервов, сосуды, спинной мозг, что раздражающе действует на рецепторы задней продольной связки.

В течении заболевания различают стадии обострения и ремиссии. Стадия обострения, в свою очередь, делится на фазу прогрессирования, стационарную и фазу регрессирования.

Диагностика заболевания

Заподозрить остеохондроз можно на основании жалоб, измененной осанки, наличия факторов риска.
Основой диагностики является магнитно-резонансная томография соответствующего отдела позвоночника. Дополнительно можно использовать обычную рентгенографию позвоночника, либо мультиспиральную компьютерную томографию.

Лечение остеохондроза

При генерализованном поражении позвоночника, наличии отдельных признаков воспаления, отсутствии острых корешковых признаков следует проводить противоспалительную терапию (бруфен, индометацин, реопирин, вольтарен, мовалис). Одновременно рекомендуются физиотерапевтические процедуры: электрофорез новокаина, лидазы, ультразвук, магнитотерапия на соответствующий отдел позвоночника. Этим больным показаны также парафиновые или грязевые аппликации.

Вытяжение
Вытяжение как консервативный метод лечения дегенеративных поражений позвоночника занимает важное место. Этот метод особенно часто используется при лечении межпозвонкового остеохондроза шейного отдела позвоночника.

В процессе вытяжения происходит растягивание околопозвонковых эластических тканей, связок, мышц, в результате чего расстояние между отдельными позвонками увеличивается на 1-4 мм (в среднем на 1,5 мм). В случае компрессии нервного корешка или кровеносных сосудов в позвоночном канале хрящевой грыжей или остеофитом вытяжение способствует уменьшению или полному устранению ее и нормализации кровообращения.

Лечение указанным методом выгодно тем, что его можно использовать в любых условиях. Одновременно больной может принимать другое лечение.

Массаж
При дегенеративных заболеваниях суставов и позвоночника всегда имеются те или иные нарушения функций мышц. Особенно часто отмечается напряжение мышц спины, бедер, икроножных. В таких случаях показан пластический массаж.

В острый период с целью расслабления мышц начинают с вибрационного массажа, затем производят легкие катания и растирания. Только после стихания обострения болезни можно переходить к классическим приемам больших поверхностей. При межпозвонковых грыжах массаж не рекомендуется.

Лечебная гимнастика
Нарушение мышечных функций, контрактура, статические отклонения при дегенеративных болезнях определяют необходимость постоянно, целенаправленно включать лечебную гимнастику в общий комплекс терапии таких больных. Задача лечебной гимнастики при этих заболеваниях – способствовать улучшению функции суставов и позвоночника или его отделов, устранению мышечных контрактур или улучшению статики, укреплению мышц, связок и других мягких тканей. С этой целью назначают упражнения, в которых совмещены сгибание, разгибание, аддукция, абдукция, ротация. Для улучшения функции позвоночника особенно показаны упражнения в воде, так как при этом облегчаются движения, уменьшается нагрузка на позвоночник. В теплой воде улучшается периферическое кровообращение, гидростатическое давление, действуя на венозную сеть, облегчает обратный ток крови.

В острой стадии заболевания, особенно если имеются хрящевые грыжи и больной должен соблюдать постельный режим, рекомендуются только дыхательные упражнения. После стихания острых явлений комплекс упражнений постепенно расширяют.

Профилактика остеохондроза

Для профилактики остеохондроза и исключения его обострений, желательно соблюдать несколько правил, которые снизят нагрузку на позвоночник:

•  всегда держите спину ровно.

•  старайтесь не поднимать тяжёлых предметов. Если это необходимо, то поднимайте их присев, а не наклонившись.

•  чаще двигайтесь, не давайте мышцам спины атрофироваться.

•  как можно чаще висите на турнике и плавайте.