Имя пациента: Наталья
Здравствуйте! У дочери 9, 5 месяцев 12. 06. 07 обнаружила соленый запах мочи. Сдала ОАМ: лейкоциты густым слоем, бактерии +++, белок 0, 035. На следующий день повторно: то же самое, только белок 0, 049. нас направили в больницу. Зав. отделением сказала, что ложиться в стауионар по одному анализу мочи было бы глупо. Сдали кровь (ОАК) : лейкоциты 9, 3%, СОЭ 18. УЗИ почек: правая – 25 на 61, левая 27 на 65, ЧЛС в обоих почкая щелевидно расщеплена до 5 мм, в правой почке лоханка расширена до 8-11мм. Эхограмма хр. пиелонефрита. Повторно подошли к зав. отделением – сказала ложиться, пока есть одно место, т. к. отделение переполнено. Ложиться я не хочу, т. к. условия в отделении плохие. Я сама медик и понимаю, что картина не из лучших у ребенка. Когда задала вопрос, что будут ей делать в отделении, получила ответ: колоть цефатоксим, магнит на область почек + снимок почек. Поколоть я могу сама, на процедуры мы поездим. Температуры нету и не было, ребенок активный. стоит ли ложиться? заранее спасибо. жду вашего ответа.
Ответ врача:
Здравствуйте, уважаемая Наталья. Хронический пиелонефрит. Пиелонефрит с таким количеством лейкоцитов в моче, как правило, протекает с существенным повышением температуры тела (более 37. 7) . Следовательно, можно предположить, что лейкоцитурия может быть обусловлена не воспалением почек, а мочевого пузыря или уретры (менее вероятно) . Советуем выполнить двустаканную пробу мочи, а перед назначением антибактериальных препаратов следует произвести посев мочи + антибиотикограмму. Антибиотики можно назначать перед получением результатов антибиотикограммы, а получив антибиотикограмму можно (при необходимости) скорректировать лечение. На наш взгляд, ситуация не критичная (учитывая отсутствие лихорадки) и при сохранении связи с лечащим врачом, лечение в амбулаторных условиях допустимо. С уважением, "Врачебный Альянс". До свидания.