Вызов Врача на дом Москва
c 9.00 до 21.00

+7 (495) 354-41-49
+7 (903) 709-33-36

Вопрос врачу

Гиперандрогения смешанного генеза и беременность

Год назад у меня была замершая беременность на сроке ок. 9 недель. Стероидный профиль мочи показал гиперандрогению смешанного генеза. СПКЯ? Врач порекомендовал перед предстоящей беременностью прием Диане-35 и верошпирон 3-6 мес. Достаточно ли этого лечения или есть необходимость более расширенного обследования яичников и надпочечников?

Имя пациента:
Гаянэ
Ответ врача:
Здравствуйте, уважаемая Гаянэ. Гиперандрогения смешанного генеза и беременность. На наш взгляд, в первую очередь, следует снять все вопросы (синдром поликистозных яичников?) , а для этого требуется тщательное обследование. Советуем обратиться с данной проблемой в Клинику акушерства и гинекологии ММА им. И. М. Сеченова. С уважением, "Врачебный Альянс". До свидания.

Очки тренажеры

Можно применять очки тренажеры без рецепта врача. Различаются ли они как нибудь. Какую фирму купить?Спасибо

Имя пациента:
Крот
Ответ врача:
Здравствуйте, уважаемый Крот. Очки тренажеры. Очки тренажеры можно применять без рецепта и назначения врача. Однако, следует знать следующую информацию: Использовать очки-тренажеры необходимо при хорошем освещении. В очках-тренажерах нельзя работать с острыми предметами. Не рекомендуется носить очки-тренажеры дольше 2-х часов в день. Подробную информацию об очках тренажерах можно найти здесь. С уважением, "Врачебный Альянс". До свидания. просим Вас оставить отзыв или замечание о нашей работе

боль в пятках

Здравствуйте! У меня уже несколько месяцев болят пятки, особенно по утрам, немного расходишься-проходят, посидишь-опять боль. При нажатии левой пятки в пол ощущается значительная боль. Явных поталогий нет. И еще, очень беспокоит шаткость при ходьбе, боли в спине и ощущения жжения в затылочной части головы. При глубоком вздохе боли в спине усиливаются. К врачу сходить времени нет, да и незнаю к какому. Поэтому вся надежда на Вас! Заранее благодарю за ответ.

Имя пациента:
Сергей
Ответ врача:
Здравствуйте, уважаемый Сергей. Боль в пятках. Если Вам дорого свое здоровье, то сходить к врачу придется. Боль в пятке – это нарушение, при котором нагрузка на пятку вызывает ощущение выраженного дискомфорта. ПричинаИмеется две основных причины боли в пятках. Первая причина это постоянное перенапряжение структур стопы, которое приводит к боли от перегрузки. Такое состояние носит название «синдромом пяточной боли». Оно может вызываться обувью с непривычно низкими каблуком. Кроме того, оно может происходить в результате истончения, подкожного жира на подошвенной поверхности стопы в области пятки при резком увеличении двигательной активности. Второй причиной пяточной боли является такое заболевание, как подошвенный фасциит. Чаще всего такое состояние является результатом нарушения биомеханики стопы, в частности, избыточной пронацией при плоскостопии. Подошвенная фасция – это плотное соединительнотканное образование , которое в виде широкой полосы располагается по подошвенной поверхности стопы от пяточной кости до головок плюсневых костей в переднем отделе стопы. Излишняя пронация может вызвать сильное растяжение и воспаление фасции, что приводит к боли в пятке и в своде стопы. Боль особенно сильна утром, когда человек встает с постели после продолжительного отдыха. В течение дня она постепенно ослабевает. Подошвенный фасцит, распространенный диагноз боли в пятках, обычно вызывается биомеханическими проблемами, в частности, излишней пронацией (плоскостопием) . Подошвенная фасция – это широкая полоса волокнистой ткани, располагающаяся вдоль подошвы ноги от пятки до передней части стопы. Излишняя пронация может вызвать сильное растяжение и воспаление фасции, что приводит к боли в пятке и в своде стопы. Боль особенно сильна утром, когда человек встает с постели после продолжительного отдыха. В течение дня она постепенно ослабевает. ЛечениеДля лечения пяточной боли необходимо обеспечить поглощение ударов с помощью мягкой подошвы, а также приподнять задний отдел стопы для перераспределения давления на передний отдел стопы. Этого можно достичь с помощью супинаторов, носков для пяток , или других ортопедических приспособлений, изготовленных из ударопоглощающих материалов. Если проблема связана с плоскостопием (обычно это подошвенный фасциит) , то для предупреждения воспаления фасции рекомендуются ортопедические приспособления типа супинатора стопы. При болях в пятке важен подбор рациональной обуви. Обувь должна иметь крепкий задник, который надежно удерживает задний отдел стопы обеспечивает должную поддержку стопы и имеет каблук соответствующей высоты. Если проблема продолжает беспокоить, обратитесь к врачу-специалисту. С уважением, "Врачебный Альянс". До свидания. просим Вас оставить отзыв или замечание о нашей работе

формулировка вопроса

Скажите пожалуйста, данных больше за какую опухоль во фразе “Под слизистой оболочкой в области тела желудка по малой кривизне определяется образование 2 на 2, 5 см с нечеткими контурами” -возможно ли, что опухоль доброкачественная? Очень жду ПРАВДУ. спасибо.

Имя пациента:
Татьяна
Ответ врача:
Здравствуйте, уважаемая Татьяна. Формулировка вопроса. Ответ на ваш вопрос подразумевает "гадание на кофейной гуще". По описанию внешнего вида крайне сложно определить характер опухоли. Все точки над i может расставить только гистологическое исследование. Необходимо выполнить пункцию данного образования. С уважением, "Врачебный Альянс". До свидания. просим Вас оставить отзыв или замечание о нашей работе 

Про плоть

Нужно ли крайнею плоть отодвигать самому, чтобы головка была всегда открыта.

Имя пациента:
Bdfy
Ответ врача:
Здравствуйте, уважаемый Bdfy (Иван) . Про плоть. Такой необходимости нет. Однако требуется регулярно соблюдать правила интимной гигиены (ежедневно подмываться, оголяя головку) , дабы избежать воспалительных процессов. Если же головка оголяется с трудом, необходимо получить консультацию уролога, с целью исключения фимоза. С уважением, "Врачебный Альянс". До свидания. просим Вас оставить отзыв или замечание о нашей работе

кровь из носа

Здравствуйте! У меня при высмаркивании , почти всегда, сгустки крови и ощущение жжения в голове. Это продолжается на протяжении нескольких месяцев. Пожалуста, подскажите, что это, может быть какаята болезнь?Если да, то какая?Можно ли вылечиться и к какому врачу обратиться?Заранее благодарен за ответ.

Имя пациента:
Сергей
Ответ врача:
Здравствуйте, уважаемый Сергей. Кровь из носа. Непосредственной причиной носового кровотечения служит нарушение целостности сосудов слизистой оболочки полости носа. Возможные причины носового кровотечения принято делить на местные и общие. К местным процессам, приводящим к носовому кровотечению, относят: 1) все виды травм носа и внутриносовых структур (включая травму слизистой оболочки при попадании инородного тела, операционные травмы, травмы при врачебных манипуляциях в полости носа) ; 2) процессы, вызывающие переполнение кровью слизистой оболочки полости носа (острые и хронические риниты (воспаление слизистой оболочки носа) , синуситы (воспаление пазух носа) , аденоиды) ; 3) дистрофические изменения слизистой оболочки полости носа (атрофические формы ринита, выраженное искривление носовой перегородки) ; 4) новообразования полости носа (ангиомы,  специфические гранулемы) . Достаточно разнообразны возможные причины общего характера, способные привести к носовым кровотечениям: 1) заболевания сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь, пороки сердца и аномалии сосудов с повышением кровяного давления в сосудах головы и шеи, атеросклероз кровеносных сосудов) ; 2) коагулопатии (болезненные состояния, обусловленные нарушениями свертываемости крови) , геморрагические диатезы и заболевания системы крови, гиповитаминозы и авитаминозы; 3) повышение температуры в результате острых инфекционных заболеваний, при тепловом и солнечном ударе, при перегревании; 4) патология в результате резких перепадов барометрического давления (патологические синдромы в летной, водолазной, альпинистской практике) ; 5) некоторые гормональные дисбалансы (кровотечения во время полового созревания, кровотечения при беременности) . Как видите, список достаточно обширный. Для того чтобы разобраться в причинах ваших жалоб необходимо посетить ЛОР-врача. Если ЛОР причины не выявит, следует получить консультацию терапевта. С уважением, "Врачебный Альянс". До свидания. просим Вас оставить отзыв или замечание о нашей работе

эндосонография

Скажите пожалуйста, маме 84 года, назначили эндосонографию желудка. Значит ли это, что подозревают злокачественную опухоль? Можно ли в таком возрасте делать операцию, если у нее гипертония, аритмия и она вообще больной человек. Очень жду подробного ответа. спасибо. и еще вопрос. Возможно ли после биопсии рост и перерождение опухоли?

Имя пациента:
Татьяна
Ответ врача:
Здравствуйте, уважаемая Татьяна. Эндосонография. Обсуждение онкологической темы в он-лайн режиме является делом неблагодарным, так как существует больший риск недопонимания и некорректной интерпретации данных. Тем не менее, эндосонография используется для уточнения степени проникновения опухоли пищевода или желудка в глубь-лежащие слои, что имеет принципиальное значение в выборе метода лечения. Можно ли делать операцию? Чтобы ответить на этот вопрос необходимо точно знать стадию и степень гипертонической болезни, а также тип и выраженность аритмии. К тому же, не вполне понятно выражение "... и она вообще больной человек". За этой фразой могут скрываться заболевания, которые принципиально могут явиться противопоказанием для оперативного лечения. Как правило, биопсия не приводит к прогрессированию опухолевого процесса. С уважением, "Врачебный Альянс". До свидания.

боль в области пупка,что это?

ВЧЕРА ПОЧТИ ВЕСЬ ДЕДЬ БЫЛА ОСТРАЯ БОЛЬ В ОБЛАСТИ ПУПКА И НИЖЕ , ОСОБЕННО ПОСЛЕ МОЧЕИСПУСКАНИЯ, А СЕГОДНЯ МЕНЬШЕ , НО ЧУВСТВУЕТСЯ МЕНЬШЕ. ЧТО ЭТО ? И КАК БЫТЬ?

Имя пациента:
Ульяна
Ответ врача:
Здравствуйте, уважаемая Ульяна. Боль в области пупка. Скорее всего, речь идет о воспалении мочевого пузыря (цистит) . Советуем сдать общий анализ крови и мочи и с результатами анализов получить консультацию уролога. С уважением, "Врачебный Альянс". До свидания.

гастрит

Что значит Астрический гастрит (врач не дал ни каких пояснений, и сказала, что это не излечимо) . Возможно в названии диагноза ошибка, но что то похожее.

Имя пациента:
Оксана
Ответ врача:
Здравствуйте, уважаемая Оксана. Гастрит. В названии диагноза действительно допущена ошибка, поэтому мы можем только предположить, что речь идет о атрофическом гастрите. Атрофический гастрит характеризуется дистрофическими и дисрегенераторными изменениями клеток поверхностного эпителия, сплошной воспалительной инфильтрацией слизистой оболочки желудка (как при сильно выраженном поверхностном гастрите) и уменьшением числа (атрофией) нормальных желез. В зависимости от уменьшения количества желез в собственной пластинке слизистой оболочки выделяют умеренную и выраженную степени атрофии (менее 50% поля зрения и более 50% поля зрения окуляра микроскопа) . Клетки эпителия сохранившихся желез желудка подвергаются дисрегенераторным изменениям, например с появлением в эпителии фундальных желез среди главных и париетальных клеток - клеток, содержащих в секреторных гранулах нейтральные мукополисахариды (феномен "мукоидизации желез") , клеток-гибридов (клетка содержит признаки двух разных клеток) , кишечных ферментов (щелочная фосфатаза и сукцинатдегидрогеназа) . В 50% случаев атрофический гастрит сочетается с элементами "структурной перестройки" слизистой оболочки (кишечная метаплазия, пилорическая метаплазия фундальных желез, ворсинчатая метаплазия, панкреатическая метаплазия, дисплазия или неоплазия эпителия) . Лечение (для аутоиммуного атрофического гастрита) . Если диагноз аутоиммунного фундального гастрита подтвержден и фиксируется начальная стадия болезни с сохраненной секреторной функцией желудка при серьезном нарушении иммунных процессов, может быть предпринята попытка лечения глюкокортикоидными гормонами (короткими курсами, средними дозами, не превышающими 30 мг преднизолона в сутки при условии проведения иммунных тестов) . При отсутствии эффекта проведения повторного курса такой терапии нецелесообразно, так как повторное или продолжительное лечение глюкокортикоидными гормонами индуцирует атрофию слизистой оболочки желудка. Итог. Для профессионального решения данной проблемы следует пройти обследование в условиях специализированного стационара. Советуем обратиться в гастроэнтерологическое отделение Клиники госпитальной терапии Московской Медицинской Академии им. И. М. Сеченова. С уважением, "Врачебный Альянс". До свидания.

гемоглобин

hb 152. эр 4, 6, Л-5, 1, СОЭ- 3, n/1, с/67, э/1, м/9, и/29. таковы результаты исследования. Почему такой высокий гемоглобин я не курю. С чем это может быть связано?

Имя пациента:
Юлия
Ответ врача:
Здравствуйте, уважаемая Юлия. Гемоглобин. Гемоглобин - концентрационный показатель, так как измеряется в граммах на литр (г/л) , то есть если жидкости в организме становится меньше, то концентрация гемоглобина автоматически повышается, хотя его количество остается прежним. Концентрация гемоглобина может повышаться не только вследствие истинного повышения гемоглобина, но и вследствие потери жидкости организмом (например, после физической нагрузки, после употребления алкоголя и т. д. ) . Также это может быть следствием таких заболеваний, как: эритроцитоз, врожденные пороки сердца, легочно- сердечная недостаточность.  Советуем пересдать общий анализ крови через неделю, если повторится результат, обращайтесь к гематологу. С уважением, "Врачебный Альянс". До свидания.

Пролапс митрального клапона

Здравствуйте, мне 29 лет . В 17 лет сделал ЭКГ, ЭХО диагноз:блокада 1 степени, пролапс митрального клапона. Недавно стало побаливать в области сердца, ОБСЛЕДОВАЛСЯ:ЭКГ, ЭХО и был удивлен поставленному диагнозу:БЕЗ ПОТАЛОГИЙ. Возможно ли такое?Заранее благодарю за ответ.

Имя пациента:
Сергей
Ответ врача:
Здравствуйте, уважаемый Сергей. Пролапс митрального клапана. Такое возможно, так как в молодом возрасте изменения, возникающие в сердце, носят временный характер. К тому же, если исследования выполняли и интерпретировали разные врачи, то один из них мог и ошибаться. Советуем повторить данные исследования у стороннего специалиста. С уважением, "Врачебный Альянс". До свидания.

Запор

Ребенку 2 месяца. Не какает 4 дня. Поставили клизму 60 мл. Никакого результата. Что делать?

Имя пациента:
Максим
Ответ врача:
Здравствуйте, уважаемый Максим. Запор. Необходимо как можно скорее показать ребенка педиатру или детскому гастроэнтерологу. Отсутствие стула в течение 4-х дней у двухмесячного ребенка - это очень большой срок. Самолечение недопустимо. С уважением, "Врачебный Альянс". До свидания.

перелом малоберцовой кости

Я сильно подвернул ногу. Ренген показал, есть небольшой, как сказал врач, перелом малоберцовой кости ( приблизительно одна треть от стопы) . Наложили гипс. Врач сказал, что, через несколько дней, можно даже будет наступать на ногу в гипсе. Прошло восемь дней. При определенных движениях ноги, внутри в месте перелома, что-то перескакивает. Это нормально ? Через сколько можно минимум снять гипс ? Что делать, чтобы быстрее вернуться в строй.

Имя пациента:
Александр
Ответ врача:
Здравствуйте, уважаемый Александр. Перелом малоберцовой кости. Первое на что следует обратить внимание - это на ощущение "перескакивания" в месте перелома. Необходимо выполнить повторный рентгеновский снимок. На основании результатов данного исследования можно будет определить дальнейшую тактику лечения. С уважением, "Врачебный Альянс". До свидания.

бронхиальная астма

Здравствуйте, моему ребенку 2 года, неделю назад нам аллерголог поставил нам диагноз: бронхиальная астма, атопическая легкая степень. Все дело в том, что за последний год, а именно с октября по март сын часто болел ларинго-трахееитом (3 раза) , 2 раза переходило в бронхит, один раз лежали в больнице. Для снятия приступов ларинго-трахеита нам посоветовали купить небулайзер, купили, дышали вентолин, лазолван, очень часто принимали антибиотики: Сумамед, Супаркс. Назначили лечение: пульмикорт 0, 25мг 2 раза в день в течении 1 месяца, беродуол или вентолин при кашле, полиоксидоний 1 раз в день через день в течении 10 дней. Диагностику на астму мы не проходили, полгода назад сдали анализ из вены на аллергены и иммунограмму и все. Что делать , как вылечить такое страшное заболевание, причем у сына был врожденный порок сердца ДМЖП, ОАП, двустрочатый аортальный клапан без признаков недостаточности, ДМЖП и ОАП сняли. Можно ли нам дальше принимать вентолин, я читала что он вызывает привыкание, пульмикорт я давать не хочу – это гормональный препарат, а ребенок еще слишком мал. В целом сын очень активный, по виду и не скажешь, что у него что-то не здорово. И еще хотела спросить, мы в течение 3 месяцев давали бронх-иммунал, закончили в феврале, затем в апреле ставили свечи виферон, а теперь вот нам назначили полиоксидоний, не переборщим ли мы с укреплением иммунитета. Астмы ни у кого из родни нет, я в детстве много болела бронхитами, ларинго-трахеитами, но у меня, слава богу, никакой астмы нет. Помогите, подскажите, пожалуйста, что делать с малышом.

Имя пациента:
оксана
Ответ врача:
Здравствуйте, уважаемая Оксана. Бронхиальная астма. На наш взгляд ситуация не является критической. Для того чтобы реально помочь ребенку необходимо пройти тщательное обследование в условиях специализированного стационара. Советуем обратиться в Клинику госпитальной терапии при Московской Медицинской Академии им. И. М. Сеченова. С уважением, "Врачебный Альянс". До свидания.

ветрянка

Здравствуйте! Я заболела ветрянкой. Скажите, пожалуйста, когда я перестану быть заразной.

Имя пациента:
Елена
Ответ врача:
Здравствуйте, уважаемая Елена. Ветрянка. Считается, что человек перестает быть заразным через 3-5 дней после появления последних подсыпаний. С уважением, "Врачебный Альянс". До свидания.

гинекология, эндокринология

ыитфпёЗдравствуйте! Мне 24 года, цикл регулярный (28-33 дня) , менструация длится в среднем 6 дней. Проблема – проблемная кожа лица (жирность, прыщи) . Узи щитовидной железы и гинекологическое отклонений не выявили. Гормоны (единицы измерения не указываю, так как неразборчиво написаны, в скобках пишу норму лаборатории) :ТТТ = 3, 6 (0, 3-4, 0) СТ4 = 14, 2 (10-35) ДЭА-S = 8, 84 (0, 8-20, 3) 5 день цикла:пролактин = 450 (74-600) ЛГ = 6, 6 (2-9, 5) ФСГ = 14, 0 (3-12) Тестостерон = 0, 8 (до 4, 6) Кортизол = 820 (140-600) Эстрадиол = 24 (30-120) 17-оксипрогестерон = 3, 0 (0, 3-2, 4) 22 день цикла:прогестерон = 7, 9 (8-78) . Прокомментируйте, пожалуйста, результаты. К врачу, безусловно, пойду, но она в отпуске до 17 мая, я очень волнуюсь по поводу результатов, хотелось бы хотя бы примерно знать, к чему готовится. Кортизол пересдам, так как, возможно, волновалась, когда сдавала. Я так понимаю, что, скорее всего кожные проблемы связаны с избытком 17-оксипрогестерона? Может ли это быть причиной понижения эстрадиола и прогестерона? Почему может быть так сильно нарушено соотношение ЛГ/ФСГ? Спасибо.

Имя пациента:
Светлана
Ответ врача:
Здравствуйте, уважаемая Светлана. Гинекология, эндокринология. На наш взгляд, особое внимание следует уделить повышенному уровня кортизола. Значения остальных гормонов изменены незначительно. Показано лечение у гинеколога-эндокринолога. С уважением, "Врачебный Альянс". До свидания.

беременность и постинор

У нас порвался презерватив. Были “опасные ” дни. через три часа после этого приняла таблетку постинора, через 12 часов еще одну. Но месячные так и не пришли (4 дня задержка) . Тест не делала. Вопрос заключается в следующем: если беременность все таки наступила можно ли ее оставлять, или постинор успел оказать влияние на зародыш

Имя пациента:
Julia
Ответ врача:
Здравствуйте, уважаемая Julia. Беременность и постинор. Как правило, беременность, возникшая на фоне приема постинора протекает нормально. Советуем дважды выполнить тест на беременность и с этими результатами посетить гинеколога. С уважением, "Врачебный Альянс". До свидания.

MPV

о чем говорит повышенный MPV в общем анализе крови:12. 4 fl при норме 7. 4 – 10. 4?количество тромбоцитов = 196. все остальные параметры в абсолютной норме

Имя пациента:
Serge
Ответ врача:
Здравствуйте, уважаемый Serge. MPV - средний объем тромбоцитов (mean platelet volume) «Молодые» кровяные пластинки имеют больший объем, поэтому при ускорении тромбоцитопоэза средний объем тромбоцитов возрастает. Единицы измерения: fL (фемтолитр, 1 фл=1 мкм3) Референсные значения: 7, 0 – 11, 0 fL. Повышение MPV: миелопролиферативные заболевания; идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура; гипертиреоз; атеросклероз; сахарный диабет; курение и употребление алкоголя. Понижение MPV: состояния после спленэктомии; синдром Вискотта-Олдрича.  Как правило, изолированное повышение MPV не имеет какого-либо значения. Советуем пересдать общий анализ крови через неделю. При сохранении этого результаты - получите консультацию гематолога. С уважением, "Врачебный Альянс". До свидания.

вес

Мой рост 160 см, вес 115 кг. Как эффективно сбросить вес, не нанося вред самочувствию. Спортивные нагрузки результата не дали, может что-то не так на гормональном уровне?

Имя пациента:
Наталия
Ответ врача:
Здравствуйте, уважаемая Наталия. Вес. В первую очередь, следует исключить гормональное ожирение, а для этого необходимо пройти тщательное обследование у эндокринолога. С уважением, "Врачебный Альянс". До свидания.

эндосонография

Скажите пожалуйста, если назначили эндосонографию, значит ли это , что подозревают злокачественную опухоль? И насколько можно доверять этой процедуре в постановке диагноза? спасибо

Имя пациента:
Татьяна
Ответ врача:
Уважаемая Татьяна! Уточните, пожалуйста, эндосонография чего? С уважением, "Врачебный альянс".