Вызов Врача на дом Москва
c 9.00 до 21.00

+7 (495) 354-41-49
+7 (903) 709-33-36

Вопрос врачу

краснуха при беременности

Прошу вас прокомментировать мои анализы. На сроке 13 недель сдала на а/т к а/г краснухи (Immulite 2000) IgG- 24. 3 IgM -положительный (титр не указан) , в 16 недель анализ повторила IgG- 64. 6 IgM -слабоположительный 1, 05. Врачи попросили сдать кровь (Immulite 2000) на половые гормоны на сроке 16 недель ХГЧ более 100 000, 0мМЕ/мл, АФП-71, 3нг/мл, эстрадиол 122180, 0пмоль/л. Уже затаскали меня по всем центрам и врачам. Все общие анализы хорошие и УЗИ патологию не выявляет. Беременность первая и желанная, мне 29лет. Заранее большое спасибо

Имя пациента:
nata
Ответ врача:
Здравствуйте, уважаемая nata. Краснуха при беременности. Если в крови обнаруживаются антитела класса G (IgG) , то иммунитет есть, значит, ребенок и имать защищены от этой болезни. Если в крови обнаруживается антитела класса М (IgМ) , следовательно, иммунитета ранее не было, женщина заразилась краснухой и находится в острой стадии заболевания. У Вас же, ситуация неоднозначная, так как на фоне высоких цифр IgG ("хорошие" антитела) , отмечается наличие IgM-антител краснухи ("плохие антитела") . Краснуха при беременности опасна тем, что может отрицательно отразиться на развитии плода. Однако, при УЗИ вашего плода никаких патологий развития нет (это очень хорошо) . Кроме того, при исследовании антител класса IgM в динамике, отмечается их уменьшение с положительного на слабо-положительный (это, также, хорошо) .   Возникает вопрос - что делать? На наш взгляд, следует продолжить активное наблюдение у вашего акушера-гинеколога, а также у врача-инфекциониста (лечением краснухи занимаются инфекционисты) . В настоящее время, большого повода для беспокойства нет. С уважением, "Врачебный Альянс". До свидания. просим Вас оставить отзыв или замечание о нашей работе

СПКЯ

Здравствуйте! Целесообразно ли при подозрении на синдром поликистозных яичников делать узи в середине цикла (15-17) день для подтверждения или опровержения диагноза СПКЯ?

Имя пациента:
Светлана
Ответ врача:
Здравствуйте, уважаемая Светлана. СКПЯ. СПКЯ может диагностироваться с помощью внутривагинального УЗИ. Одним из показательных и наиболее частых проявлений признаков СПКЯ являются увеличенные яичники. Существует несколько способов измерения величины яичников и выявления патологии. - Измерение длины яичника по большой диагонали с помощью внутривагинального зонда: если его длина по большой диагонали больше 4 см, то яичник считается патологичным. - Измерение площади яичника: длина умножается на ширину и на 0, 8 (длина х ширина х 0, 8) . Нормальный яичник имеет площадь от 2 до 6 кв. см. Если сумма площадей двух яичников больше 12 кв. см. , то можно говорить о патологии. - Измерение объема яичника: длина х ширина х толщина х 0, 523. Нормальный объем яичника 5 (+/-3) куб. см. Если обьем яичника от 8 до 10 куб. см. , то яичник расценивается как патологичный. Морфологическая аномалия яичников. - Форма яичников: яичник может иметь овальную или сферическую формы. Индекс сферы (длина/ширина) позволяет определить изменение яичников. Больше 0, 7 - является аномальным. Яичник увеличен (9см2) , немного волнистый, имеет много (больше 10) маленьких фолликул, строма гипертрофична и гиперэконична (фон в яичнике затемнён) . - Структура яичника (исследуется с помощью ультразвука) - наличие избыточного количества жидких структур, или микрокист, (более 10 на яичник) в размере 3-7 мм. - наличие гипертрофии стромы - структура яичника в центре становитсья гиперэкогенной (на снимке центральная часть затемнена) . Для точной объективной оценки гиперстромы нужно вычесть площадь микрокист из общей площади самих яичников. Площадь стромы является патологичной, когда она больше 4 кв. см. Подведём итоги. Ультразвуковое исследование, наружное и/или внутривагинальное, должно с точностью определить: Размеры яичников, их площадь и объём. Количество и размеры микрокист. Размер и экогенность стромы. Если яичники явно увеличены в размерах, количество микрокист превышено и строма гипертрофична, то диагностируется синдром Поликистозных яичников. Таким образом, для ультразвуковой диагностики СКПЯ день цикла не играет решающей роли. Однако, окончательный диагноз СКПЯ устанавливает не врач УЗИ,   гинеколог-эндокринолог. С уважением, "Врачебный Альянс". До свидания. просим Вас оставить отзыв или замечание о нашей работе

беременность

можно ли забеременнеть в период кормления грудью?

Имя пациента:
таня
Ответ врача:
Здравствуйте, уважаемая Таня. Беременность. Считается, что во время кормления грудью, образуется большое количество пролактина (гормон гипофиза) , который препятствует зачатию. Однако данный метод контрацепции не дает 100% гарантии. С уважением, "Врачебный Альянс". До свидания. просим Вас оставить отзыв или замечание о нашей работе

ухо болит

у ребенка заболело ухо что можно сделать до врача чтобы снять боль

Имя пациента:
Марина
Ответ врача:
Здравствуйте, уважаемая Марина. Ухо болит. К сожалению, медицинские принципы не позволяют назначать лечения заочно, тем более в случае с детьми. Однако по следующей ссылке Вы найдете народные средства от боли в ухе (до приезда врача! ) . С уважением, "Врачебный Альянс". До свидания. просим Вас оставить отзыв или замечание о нашей работе

документы

нужен ли медицинский полис при обращении в платную поликлинику?

Имя пациента:
лера
Ответ врача:
Здравствуйте, уважаемая Лера. Документы. Если Вы имеете в виду полис ОМС, то он бесполезен в платной поликлинике. Если же у Вас есть полис ДМС, а также имеется договор с этой платной поликлиникой, то целесообразно прихватить полис с собой. С уважением, "Врачебный Альянс". До свидания. просим Вас оставить отзыв или замечание о нашей работе

опоясыващий лишай

Мне поставили диагноз опоясывающий лишай. В доме находится ребенок не болевший ветряной оспой (ребенку 1, 4года) . Изолировать его нет возможности. Можно ли уберечь ребенка от заражения, если да, то каким образом. Спасибо.

Имя пациента:
Рита
Ответ врача:
Здравствуйте, уважаемая Рита. Опоясывающий лишай. Здорового ребенка можно на 95% защитить от ветрянки, вакцинировав его вакциной Окавакс /Okavax или Варивакс/Varivax в возрасте от 12 до 18 месяцев жизни. К сожалению, эти вакцины не зарегистрированы в Российской Федерации. А ведь их применение могло бы защитить ребенка от заболевания ветряной оспой, а когда дитя станет стариком, то и от герпеса - зостер. Появление подобной вакцины в России ожидается после 2007 года. Взрослым, никогда не болевшим ветрянкой и у которых отсутствуют антитела к вирусу Варицелла - Зостер, рекомендуется вакцинация Окаваксом или Вариваксом (в России не производится) . Возможна вакцинация в профилактических целях не позднее 72 часов после контакта с больным ветряной оспой.  Отвечая конкретно на ваш вопрос - в настоящее время, скорее всего не удастся избежать инфицирования ребенка данным вирусом. Однако общеизвестно, что лучше переболеть ветряной оспой в детском возрасте (протекает болезнь достаточно легко) , чем во взрослом. В любом случае, рекомендуем получить консультацию детского дерматолога или педиатра. С уважением, "Врачебный Альянс". До свидания. просим Вас оставить отзыв или замечание о нашей работе

беременность

5. 04 приняла последнюю таблетку Регулона (пила их на протяжении 2 лет, сейчас решила бросить) . Месячные были с 8 по 12. 04. Цикл у меня 28 дней. А 20. 04 был половой акт (партнёр кончил в меня) . Какова вероятность забеременнеть? И какова вероятность здорового ребёнка?

Имя пациента:
Дарья
Ответ врача:
Уважаемая Дарья! У вас достаточно высокие шансы забеременеть, учитывая длительность цикла ранее и нерегулярность его после отмены препарата.  С уважением, "Врачебный альянс".  

Постинор

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста. 2 месяца назад поставили диагноз диффузно-кистозная мастопатия обеих молочных желез и дегенерация яичников. Пропила мастодинон и вит. е и затем Логест стало все нормализовываться и тут презерватив остался внутри. Приняла первую таблетку Постинора. Не будет ли у меня опять сбоя, который у меня только стал нормализовываться?Мы вообще-то с мужем планируем второго ребенка завести. При чем второй аборт у меня был с Постинором. Мне 29 лет.

Имя пациента:
Юлия
Ответ врача:
Уважаемая Юлия! Конечно, прием пастинора может опять привести к гормональному сбою. Но будем надеятся, что в дальнейшем это не повредит Вашей способности к зачатию и вынашиванию ребенка. С уважением, "Врачебный альянс".

вопрос эндокринологу

Здравствуйте! Могло ли повлиять на результаты анализа на гормоны щитовидной железы ТТГ и СТ4 то, что накануне сдачи анализа я приняла таблетку аспирина (после приема аспирина до анализа прошло не меньше 8 часов) и тот факт, что за 5 дней до сдачи анализа было закончено лечение мазью «Кандид-Б» (гормональная мазь, использовалась примерно 2 недели) ? Спасибо.

Имя пациента:
Таня
Ответ врача:
Здравствуйте, уважаемая Таня. Вопрос эндокринологу. Вы можете быть спокойны, ни аспирин, ни "Кандид-Б" не повлияли на результаты анализов ТТГ и СТ4. С уважением, "Врачебный Альянс". До свидания. просим Вас оставить свой отзыв или замечание о нашей работе

ДЭА-S

Здравствуйте! Недавно прочитала информацию о том, что перед менструацией уровень гормонов резко падает. Относится ли это к гормону ДЭА-S? Просто я его сдавала в последний день цикла (на следующий день после сдачи началась менструация) . Спасибо.

Имя пациента:
Светлана
Ответ врача:
Здравствуйте, уважаемая Светлана. ДЭА-S. Кровь на ДЭА-S можно сдавать в любой день цикла, однако существуют ситуации, когда данный анализ целесообразно проводить либо в первую либо во вторую фазу менструального цикла. Для того чтобы определить, когда необходимо сдавать этот анализ непосредственно Вам - следует получить консультацию гинеколога-эндокринолога. С уважением, "Врачебный Альянс". До свидания. просим Вас оставить отзыв или замечание о нашей работе

Лечение ветрянки

Мне 18 лет и я заболел ветрянкой подскажите пожалуйста, как уменьшить зуд.

Имя пациента:
Михаил
Ответ врача:
Уважаемый Михаил! Лечение ветрянки. Для уменьшения зуда при ветрянке необходимо обрабатывать высыпания более обильно раствором брилиантовой зелени ("зеленка") и можно принять недлительными курсами антигистаминный препарат "кларитин" по 1 таб 2 раза в день 3-5 дней. С уважением, "Врачебный альянс".  

СПКЯ

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, можно ли при подозрении на синдром поликистозных яичников делать узи в середине цикла (15-17) день?

Имя пациента:
Света
Ответ врача:
Уважаемая Света! СПКЯ. Узи делать можно, но с какой целью?С уважением, "Врачебный альянс".

Невроз

При росте 181 см мой вес был 60 кг, сейчас вешу 54 кг. Клинический анализ крови в норме, сахар в норме , кровь по Ф-50 – отр. , PV-отр. УЗИ органов брюшной полости и щитовидной железы в норме. Гормоны Т4 и ТТГ (тиреотропный) в нормеАппетита нет, периодическая тошнота, усталость, немного ощущаю периодический тремор рук, сонливость, вес никак не могу набрать. Могут ли мои симптомы предполагать наличие нервных расстройств .

Имя пациента:
Михаил
Ответ врача:
Уважаемый Михаил! Соотношение Вашего роста и веса , конечно, вызывает беспокойство. Однако, что является причиной, а что следствием - невроз или потеря веся (из-за каких-либо соматических заболеваний) , сказать сразу очень сложно. Скорее всего, Вам необходимо обратится сразу к двум врачам - психотерапевту и гастроэнтерологу. С уважением, "Врачебный альянс".

Лимфатические узлы

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста: был острый гнойный подчелюстной лимфаденит лево-боковой стороны шеи (опухла часть шеи слева, температура 38, 7 , был бронхит ) – сделали операцию, первые несколько дней прикладывали мазь Левомеколь; через день после выписки на спине появилось несколько маленьких шариков под кожей. Надо ли обращаться к врачу или можно своими силами? Заранее спасибо!

Имя пациента:
Сергей
Ответ врача:
Уважаемый Сергей! К сожалению, Вы не описыаете точно область расположения "маленьких шариков". Однако, регионарные лимфатические узлы от шеи не располагаются на спине. Вам следует все-таки показаться хирургу, который после пальпации (ощупывания) сможет более четко поставить диагноз и назначить лечение. С уважением, "Врачебный альянс".

ошибочный диагноз??

Моему малышу 1, 5 года… врач поставила диагноз (+1, 75 и +5) решили одевать очки и отправились к другому врачу (посоветовали) она провела осмотр и написала (+2 и +3) сказала наблюдаться и ничего пока не делать… Как это возможно??? Есть ли более современные точные способы проверки зрения у малышей???

Имя пациента:
Катерина
Ответ врача:
Здравствуйте, уважаемая Катерина. Ошибочный диагноз? Вопрос достаточно сложный. В он-лайн режиме достаточно сложно дать квалифицированный ответ. Советуем обратиться в НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков либо в Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца. С уважением, "Врачебный Альянс". До свидания.

Боли в области пупка

У меня температура 37 и выше уже более 2-х месяцев. Все началось с 12 февраля когда я простыла. Прошла биохимию, ОАМ, ОАК, УЗИ, Зондирование на дуоденальное содержание, флюру, рентген спины участковый терапевт сказал что анализы в общем спокойные, гастроэнтеролог поставил диагноз бактериальный холецестит, хр. гастрит и назначила там таблетки которые я все пропила. Сейчас я чувствую себя нормально, температура колеблеться то 36, 8 то 37, 1. Но вчера теперь начал болеть пупок, жесткое что-то внутри и бесконечные газы. Писала по интернету к гастроэнтерологу который говорит что такая температура считается нормой. Что скажете Вы. Благодарю

Имя пациента:
Эльмира
Ответ врача:
Здравствуйте, уважаемая Эльмира. Боли в области пупка. Температура тела от 37 и выше не считается нормой, однако у женщин детородного возраста, во вторую фазу менструального цикла возможно повышение температуры тела до субфербрильных цифр (37. 0-37. 4) . Тот факт, что на фоне проведенного лечения Вы отметили улучшение, может свидетельствовать о правильно установленном диагнозе (бактериальный холецистит, хронический гастрит) . Жалобы о которых Вы пишете в данный момент, могут быть обусловлены либо обострением ранее диагностированных заболеваний, либо наслоением дисбактериоза кишечника. Советуем посетить вашего гастроэнтеролога. С уважением, "Врачебный Альянс". До свидания.

Ротовирус, как лечить?

Ребенку 11 лет, у него рвота, боли в верхней части живота. В аптеке сказали что возможно ротовирус. Чем лечить?

Имя пациента:
Анжела
Ответ врача:
Здравствуйте, уважаемая Анжела. Ротавирус, как лечить? Не советуем доверять диагнозам, установленным в аптеках. Самым разумным действием будет показать ребенка педиатру или инфекционисту (можно гастроэнтерологу) . Не советуем заниматься самолечением. С уважением, "Врачебный Альянс". До свидания.

гипертония

Мужчине, 52 года, поставили диагноз артер. гипер. III стадии I-II степени, риск ССОIII, метаболический синдром. Может ли он с таким диагнозом работать водителем по найму?

Имя пациента:
Анна
Ответ врача:
Здравствуйте, Анна. Гипертония. Основаниями для отстранения от работы водителей автотранспортных средств являются следующие отклонения в состоянии здоровья: - наличие симптомов острого заболевания или обострения хронического заболевания (повышение температуры тела свыше 37 град. C, жалобы на плохое самочувствие, общую слабость, головную боль и зубную боль, острые заболевания глаз, боли в области уха, грудной или брюшной полости и т. п. ) ;- повышение или урежение частоты сердечных сокращений и изменения артериального давления выше или ниже уровней, характерных для осматриваемого водителя;- нахождение под действием спиртных напитков или других средств (наркотических и психотропных препаратов или токсикантов) , нарушающих функциональное состояние. В этом случае медицинский работник, проводящий предрейсовый медицинский осмотр, обязан провести контроль трезвости водителя. С уважением, "Врачебный Альянс". До свидания.

Отоларинголог

2 МЕСЯЦА НАЗАД ПЕРЕБОЛЕЛА ГАЙМОРИТОМ, НА ДНЯХ ГРИППОМ. Опухает место от уха и вся щека, и десны. Что делать?

Имя пациента:
Савельева Ольга
Ответ врача:
Здравствуйте, уважаемая Савельева Ольга. Отоларинголог. Необходимо как можно скорее показаться ЛОР-врачу. Ничего другого здесь не придумаешь. С уважением, "Врачебный Альянс". До свидания.

Грыжа

Здавствуйте. Скажите, пожалуйста, у моего мужа грыжа между 6 и 7 позвонком. Ему 33 года. Каковы ее последствия. Как ее лечить? И можно ли обойтись без операции?Спасибо.

Имя пациента:
Евгения
Ответ врача:
Здравствуйте, уважаемая Евгения. Грыжа. Очень важным является направление выпячивания, если межпозвонковая грыжа вылезла вперёд или в стороны, это может привести к нарушению работы некоторых органов и боли, но если грыжа выпячивается в сторону спинного мозга и повреждает его, последствия могут быть на много серьёзней, вплоть до летального исхода. Если межпозвонковая грыжа затронула нервные отростки или корешки определённого сегмента позвоночника, то это приводит к нарушению работы того органа, за который и отвечает повреждённый сегмент позвоночника. Так, межпозвонковая грыжа в поясничном отделе, чаще всего вызывает боль в ногах, грыжа в грудном отделе способствует нарушению в органах дыхания, сердце и т. д. , грыжа в шейном отделе может быть причиной головных болей и болей в руках. Возможен и другой вариант: в следствии выпячивания диска в одну сторону, в противоположенной стороне расстояние между позвонками уменьшается и это приводит к защемлению нервных отростков уже самими позвонками. Вопрос выбора лечения межпозвонковых грыж определяется в каждом конкретном случае индивидуально. Возможны как консервативные (лекарства, массаж, физиопроцедуры) , так и оперативные методы лечения. С уважением, "Врачебный Альянс". До свидания.